Medicare e fraldas para adultos: cobertura, suprimentos e custos

O Medicare Original (partes A e B) geralmente não cobre fraldas para adultos, exceto em uma instituição de cuidados de longo prazo. Outras partes do Medicare podem ajudar com cobertura e custos.

Este artigo discute as causas, diagnóstico e tratamentos associados à incontinência urinária em adultos. Ele também analisa a cobertura do Medicare, o custo de fraldas para adultos e a possível ajuda financeira que pode estar disponível.

Incontinência urinária é o termo médico para o vazamento acidental de urina da bexiga. A condição afeta mais de um quarto das pessoas nos Estados Unidos, de acordo com a American Urological Association.

O contato crônico com a urina pode causar danos à pele, e a umidade pode causar inchaço e lesões na pele. Isso, por sua vez, pode levar a feridas crônicas.

A bexiga armazena a urina até receber um sinal do cérebro para esvaziar. Os músculos do esfíncter controlam se a bexiga está fechada ou aberta. Quando a bexiga está fechada, os músculos do esfíncter também estão fechados em torno do tubo, chamado uretra, que permite que a urina saia do corpo.

Quando uma pessoa está pronta para urinar, um sinal vai do cérebro para a bexiga, que se contrai e permite que a urina saia pela uretra.

As pessoas podem controlar o vazamento de urina com medicamentos ou fisioterapia.

Existem várias razões pelas quais a bexiga pode vazar urina, incluindo:

Além disso, depois que uma pessoa sofre um derrame ou se tem diabetes, demência ou doença de Parkinson, ela pode sentir uma vontade repentina de urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo de evitar vazamentos.

Para diagnosticar a condição, o médico realizará um exame físico, obterá o histórico médico de uma pessoa e realizará exames de sangue e urina. Algumas pessoas também podem precisar ser internadas no hospital.

O médico de cuidados primários de uma pessoa também pode pedir que ela consulte um urologista. Estes são médicos especializados no tratamento de problemas que afetam o trato urinário.

Existem vários tratamentos que um médico pode prescrever, dependendo da causa da doença, sua gravidade e estilo de vida de uma pessoa.

Os tratamentos podem incluir:

Medicare é um programa de seguro de saúde federal com quatro partes. Cada parte cobre diferentes serviços e alguns podem ajudar no custo de fraldas para adultos.

A Parte A oferece cobertura hospitalar, que inclui internação, como internações hospitalares.

Parte B é seguro médico. Ele paga por testes, mas não cobre fraldas para adultos porque não se qualificam como equipamentos médicos duráveis.

A Parte C, ou Medicare Advantage, oferece a mesma cobertura do Medicare original (partes A e B), juntamente com alguns outros benefícios. Embora a maioria dos planos Medicare Advantage não cubra fraldas para adultos, alguns oferecem cobertura para suprimentos de venda livre, que incluem fraldas para adultos. Uma pessoa pode verificar com seu provedor de plano os detalhes da cobertura.

A Parte D é a cobertura para medicamentos prescritos. Não cobre o custo de fraldas para adultos. No entanto, os cartões de desconto para medicamentos prescritos podem cobrir certos suprimentos médicos, como fraldas para adultos.

O Medicaid é um programa financiado pelo estado e pelo governo federal que fornece cobertura de saúde para pessoas com baixa renda e pessoas com deficiência.

O governo federal estabelece benefícios obrigatórios que todos os programas estaduais do Medicaid devem cobrir. Cada estado define as regras sobre benefícios opcionais.

As fraldas para adultos devem ser medicamente necessárias para que o Medicaid as pague. Caso contrário, uma pessoa pode ter que pagar 100% do custo do próprio bolso.

Na maioria dos estados, o Medicaid cobre fraldas para adultos, embora o valor varie. Uma pessoa pode entrar em contato com o escritório estadual do Medicaid para perguntar sobre assistência com o pagamento de fraldas para adultos.

O mercado de fraldas para adultos nos EUA tem um valor de mercado previsto de US$ 4,5 bilhões até 2025, de acordo com Statista.

Uma pessoa com perda moderada de urina pode usar de duas a quatro fraldas descartáveis ​​por dia, a um custo médio de US$ 80 a US$ 160 por mês.

No entanto, se uma pessoa precisar de fraldas para adultos para todas as suas necessidades urinárias, o custo pode chegar a US$ 240 por mês.