Em resumo: acordo AdaptHealth, aumento Quipt, investimento KabaFusion

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PorEquipe de notícias do HME

Atualizado às 12h47 CDT, sexta-feira, 28 de abril de 2023

FILADÉLFIA – A AdaptHealth pagará US$ 5,3 milhões para resolver supostas violações da Lei de Alegações Falsas por apresentar alegações falsas a programas federais de saúde para dispositivos respiratórios que os pacientes não precisavam ou não usavam, de acordo com o Gabinete do Procurador dos EUA para o Distrito Leste da Pensilvânia.

O acordo resolve as alegações de que, entre 2013 e 2017, a AdaptHealth, conhecida na época como QMES e Tri-County Medical Equipment and Supply, consciente e deliberadamente cobrou contribuintes federais por ventiladores não invasivos quando um paciente foi, em vez disso, prescrito e usou uma máquina BiPAP , que é reembolsado em milhares de dólares a menos por ano.

Também resolve as alegações de que a empresa continuou cobrando dos pagadores federais por respiradores depois que os pacientes não precisavam mais ou os estavam usando, e cobrou em dobro esses pagadores por alguns aluguéis de respiradouros em violação dos requisitos do programa.

O acordo resolve um processo originalmente movido por Michael J. Kelly, um ex-funcionário da QMES, sob o denunciante, ou qui tam, disposições da Lei de Falsas Alegações. Ele receberá aproximadamente $ 950.000 do acordo.

As reclamações resolvidas pelo acordo são apenas alegações; não houve determinação de responsabilidade.

NHIA apoia projeto de lei, mas diz que mais precisa ser feito

WASHINGTON – Um projeto de lei para expandir os cuidados domiciliares, incluindo a infusão domiciliar, para os beneficiários do Medicare é um grande passo à frente, mas há mais que pode ser feito para melhorar o acesso, diz a National Home Infusion Association.

O Expanding Care in the Home Act, apresentado em 25 de abril pelos representantes Adrian Smith, R-Neb., e Debbie Dingell, D-Mich., expandiria a cobertura para serviços domiciliares, como infusão domiciliar, diálise, diagnóstico por imagem, e serviços de cuidados pessoais.

"O Expanding Care in the Home Act quebra barreiras no programa Medicare que tornam os cuidados domiciliares inacessíveis", disse John Rademacher, presidente do conselho de diretores da NHIA e CEO da Option Care Health, que é membro da NHIA e da Moving Health Home, uma aliança de partes interessadas na área da saúde. "Os últimos anos demonstraram que uma ampla gama de serviços de saúde pode ser fornecida em casa, para a conveniência dos pacientes e para o benefício do sistema de saúde em geral. No entanto, fornecer cobertura para todo o escopo dos serviços profissionais necessários na prestação desse cuidado – como serviços de farmácia para infusão domiciliar – é essencial para projetar uma cobertura viável."

A NHIA aponta que a Lei de Preservação do Acesso do Paciente à Infusão Domiciliar, conforme introduzida no 117º Congresso, fixaria permanentemente o benefício da infusão domiciliar, exigindo que a CMS pagasse aos provedores de infusão domiciliar por serviços profissionais a cada dia em que o medicamento fosse administrado e removendo a exigência de que um profissional qualificado esteja presente na residência para que ocorra a cobrança.

"A NHIA agradece a parceria com a Moving Health Home na elaboração desta legislação que mostra como um benefício abrangente para atendimento domiciliar, incluindo serviços de infusão, poderia funcionar", disse Connie Sullivan, presidente e CEO da NHIA. "É fundamental que os beneficiários do Medicare tenham o mesmo acesso aos modelos de atendimento contemporâneos de que os pacientes do setor comercial desfrutam. Infelizmente, sob o atual benefício da terapia de infusão domiciliar do Medicare, vimos apenas uma lacuna cada vez maior no acesso, conforme evidenciado pelo relatório mais recente do CMS. Relatório de monitoramento HIT. Pedimos ao Congresso que tome medidas para remediar esses problemas e mover o programa Medicare para o futuro dos cuidados domiciliares."

Maine: Projeto de lei apresentado para isentar a HME do imposto sobre vendas

AUGUSTA, Maine – O senador democrata do Maine, Troy Jackson, apresentou o LD 1184, um projeto de lei que busca isentar equipamentos e suprimentos médicos prescritos por um prestador de cuidados de saúde do imposto estadual sobre vendas, relatórios da AAHomecare. Os provedores de HME estão atualmente pagando um imposto sobre vendas ao consumidor em equipamentos médicos prescritos, como nebulizadores e bombas tira leite, essencialmente tributando as empresas. Outros estados também passaram a isentar equipamentos médicos do imposto sobre vendas, incluindo o estado de Washington, que recentemente obteve uma isenção de imposto sobre vendas para tecnologia de reabilitação complexa. LD 1184 está atualmente no Comitê de Tributação. AAHomecare está incentivando os provedores a entrar em contato com seus legisladores em apoio ao projeto de lei; eles podem encontrar uma mensagem pré-escrita e informações de contato aqui.